Zespół de Quervaina - co to za przypadłość?
Zespół de Quervaina to schorzenie, które dotyka ścięgien prostowników kciuka w miejscu, w którym przechodzą przez wąski kanał kostno-włóknisty na wysokości nadgarstka. W wyniku przeciążenia lub mikrourazów dochodzi do stanu zapalnego i obrzęku tych ścięgien. Prowadzi to do bólu, tkliwości, a nawet ograniczenia ruchomości kciuka. Choć choroba de Quervaina może dotknąć każdego, to częściej występuje u kobiet, dlatego nazywana jest kciukiem matki.
Jakie są przyczyny zespołu de Quervaina?
Przyczyny występowania choroby De Quervaina są złożone i u każdego pacjenta mogą być inne. Rozwija się głównie w wyniku przewlekłych urazów i przeciążeń ścięgien, które są efektem powtarzających się czynności ruchowych. Najczęściej diagnozowana jest u osób w wieku 40-50 lat, z wyraźną przewagą występowania u kobiet. Może być to związane z różnicami anatomicznymi oraz specyficznymi obciążeniami, takimi jak częste podnoszenie dzieci przez młode matki. Pacjenci cierpiący na reumatoidalne zapalenie stawów są również bardziej narażeni na rozwój zespołu de Quervaina z uwagi na zwiększoną podatność ścięgien na zapalenia. Co więcej, zmiany kostne w nasadzie kości promieniowej mogą dodatkowo przyczyniać się do upośledzenia poślizgu ścięgien i nasilać objawy bólowe.
Główną przyczyną choroby de Quervaina jest nałożenie na siebie częstych mikrourazów i przeciążeń ścięgien mięśni kciuka. Warto także podkreślić, że to schorzenie często współwystępuje z zespołem cieśni nadgarstka.
Jak rozpoznać zespół de Quervaina? Objawy
Rozpoznanie zespołu de Quervaina nie zawsze jest łatwe, ponieważ objawy mogą być mylone z innymi dolegliwościami nadgarstka. Istnieją jednak pewne charakterystyczne symptomy zespołu de Quervaina, które mogą sugerować tę chorobę:
- Najczęstszym objawem jest ból w okolicy podstawy kciuka, promieniujący czasami do przedramienia. Nasila się podczas ruchu kciukiem, chwytania przedmiotów, zaciskania dłoni w pięść czy odchylania nadgarstka w stronę małego palca.
- W okolicy nadgarstka, po stronie kciuka, może pojawić się obrzęk, który jest wynikiem stanu zapalnego pochewek ścięgien.
- Choroba de Quervaina może powodować ograniczenie ruchomości kciuka oraz uczucie sztywności i osłabienia w nadgarstku.
- Niekiedy przy tych schorzeniu pojawia się uczucie drętwienia lub mrowienia w kciuku i palcu wskazującym.
Czy zespół de Quervaina jest chorobą zawodową?
Choroba de Quervaina jest obok zespołu cieśni nadgarstka najczęściej występującym problemem w obrębie nadgarstka. Sklasyfikowana została jako choroba zawodowa, z uwagi na jej związek z charakterem wykonywanej pracy, która obejmuje częste zginanie i prostowanie kciuka. Osoby wykonujące zawody, takie jak malarz, fryzjer, stolarz, ale także muzycy (zwłaszcza pianiści) są szczególnie narażeni na rozwój tej dolegliwości ze względu na powtarzalne czynności.
Zdaniem eksperta
Podobne ryzyko występuje również wśród pracowników biurowych i programistów, którzy spędzają długie godziny przed komputerem. Zespół de Quervaina może pojawić się jako jedna z patologii mięśniowo-szkieletowych w obrębie kończyny górnej, dlatego dość często przytrafia się sportowcom, zwłaszcza uprawiającym tenis, golf, kajakarstwo.
Jak leczyć zespół de Quervaina?
Pacjent odczuwający dolegliwości bólowe w okolicy nadgarstka powinien zgłosić się do ortopedy. Rozpoznanie choroby de Quervaina specjalista rozpocznie od przeprowadzenia szczegółowego wywiadu i testów, by ocenić zakres ruchu w stawie i siłę mięśniową. Aby postawić odpowiednią diagnozę i wybrać leczenie, może skierować pacjenta na badanie obrazowe - USG lub RTG.
Leczenie zachowawcze
Leczenie zespołu de Quervaina obejmuje kilka stopni interwencji. Często w pierwszej kolejności wybierane są metody zachowawcze. Pacjent dostaje zalecenie minimalizowania obciążeń dłoni dotkniętej zapaleniem poprzez ograniczenie aktywności, które mogą nasilać ból oraz stosowanie drugiej ręki w codziennych czynnościach. W celu złagodzenia objawów zaleca się aplikowanie na chore miejsce maści z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) od 2 do 3 razy dziennie. Kolejnym krokiem jest wdrożenie fizjoterapii, która ma na celu poprawę funkcji ręki oraz zmniejszenie dyskomfortu. W przypadkach, gdy terapia zachowawcza oraz fizjoterapia nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, rozważa się zastosowanie zaawansowanych metod leczenia, takich jak iniekcje do pochewek ścięgnistych pochodnych kwasu hialuronowego lub preparatów steroidowych, które mogą przynieść ulgę w stanach zapalnych.
Leczenie operacyjne
Przy braku efektów podczas leczenia zachowawczego lub przy zaawansowanych przypadkach, konieczna staje się interwencja chirurgiczna. Zabieg obejmuje nacięcie pochewki ścięgnistej i usunięcie wszelkich zrostów oraz zgrubień. W ten sposób lekarz zapewnia ścięgnom możliwość swobodnego poślizgu. Po operacji ręka zostaje unieruchomiona w ortezie na pewien czas. Następnie konieczna będzie rehabilitacja - ćwiczenia odtwarzające zakres ruchu i w dalszej kolejności wzmacniające, oporowe.
Szukasz specjalisty w Krakowie, który pomoże Ci uporać się z bólem nadgarstka?
Nasi doświadczeni ortopedzi specjalizują się w diagnostyce i leczeniu zespołu de Quervaina
oceń artykuł
Zostaw komentarz!