Prosimy o wpisanie swoich danych, pola oznaczone * są obowiązkowe.
Imię i nazwisko*
Numer telefonu*
Adres e-mail*
Rodzaj wizyty*
Konsultacja
ProktologicznaUrologicznaChirurgicznaDermatologicznaDietetycznaBariatrycznaOkulistycznaPediatrycznaOnkologicznaKardiologicznaGinekologicznaChirurga dziecięcegoHematologa dziecięcegoOnkologa dziecięcegoAngiologicznaMedycyny pracyMedycyny sportuMedycyna estetycznaPsychologiczna (seksuolog)NeurologicznaInternistycznaNefrologicznaMedycyny Podróży
Badanie
GastroskopiaGastroskopia z testem urazowymKolonoskopiaSigmoidoskopiaCystoskopiaAnoskopiaDermatoskopiaUSG jamy brzusznejUSG jamy brzusznej dzieckaUSG tarczycyUSG piersiUSG ślinianekUSG jąderUSG szyiUSG rektalneecho sercaUSG Doppler kończyn dolnych
Data*
Godzina*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Skopia Sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie (ul. Josepha Conrada 79, 31-357 Kraków) zgodnie zapisami art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) w celu zarządzania usługami opieki zdrowotnej.Szczegółowe informacje zamieszczone są w klauzuli informacyjnej.
